Od januára 2027 budú belgickí fyzioterapeuti povinne využívať elektronické služby belgickej platformy MyCareNet, ktorá prepája zdravotníkov so zdravotnými poisťovňami, vrátane elektronickej fakturácie eFact. Pre Crossuite, lídra belgického trhu vo fyzioterapii a paramedicíne, to znamenalo rozšíriť existujúcu platformu o elektronickú fakturáciu a pripraviť riešenie na oficiálne schválenie.
Crossuite má viac ako 12 000 používateľov a pracuje s údajmi viac ako 10 miliónov pacientov. Nová funkcionalita preto musela plynulo nadviazať na existujúcu prácu s pacientmi, ošetreniami, faktúrami a platbami. Súčasťou projektu bolo aj prenesenie belgických pravidiel do fungovania produktu a zabezpečenie komunikácie so zdravotnými poisťovňami.
Výsledkom bolo schválené riešenie pripravené s niekoľkomesačným predstihom pred povinným termínom. Od prvých návrhov na prelome apríla a mája po úspešnú akreditáciu prešli necelé štyri mesiace a riešenie Crossuite sa v tom čase zaradilo medzi prvých sedem eFact riešení pre belgických fyzioterapeutov.
4 výzvy, ktoré rozhodovali o tempe projektu
Pevný termín a externá akreditácia úzko prepájali produktové rozhodnutia s vývojom a technickým overovaním. Každú požiadavku bolo potrebné správne pochopiť, zapracovať do produktu a čo najskôr overiť v praxi. Práve v týchto krokoch mali na tempo projektu najväčší vplyv štyri oblasti.
1. Prenos belgických pravidiel do fungovania Crossuite
Elektronická fakturácia v belgickom zdravotníctve sa riadi množstvom podmienok. Pri konkrétnom ošetrení záleží napríklad na údajoch o pacientovi a zdravotníkovi, poisťovni, sadzbách, terapeutickom vzťahu či predpise. Pravidlá boli opísané v rozsiahlej technickej, produktovej a akreditačnej dokumentácii vo francúzštine a holandčine.
Z týchto podkladov sme vytvorili logiku, podľa ktorej Crossuite pri konkrétnom prípade vyhodnotí, či sú splnené podmienky eFact a aký ďalší postup má nasledovať. Tým vznikol spoločný základ pre návrh, implementáciu aj testovanie.
Pri práci s viacjazyčnou dokumentáciou sme využívali aj AI. Pomáhala rýchlejšie vyhľadávať relevantné časti podkladov, prepájať súvisiace informácie a získavať kontext pre ďalšie produktové a technické rozhodnutia.
AI tak skrátila čas medzi nájdením relevantnej požiadavky a jej zapracovaním do produktu.
2. Prepojenie fakturácie od ošetrenia po úhradu
Definované pravidlá bolo následne potrebné uplatniť v celom finančnom toku. eFact sa začína už pri konkrétnom ošetrení a pokračuje cez vytvorenie faktúry a komunikáciu so zdravotnou poisťovňou až po prijatú úhradu.
Crossuite najskôr overí podmienky elektronickej fakturácie, pripraví potrebné údaje a odošle ich poisťovni. Jej odpoveď sa premietne späť do systému, kde sa aktualizuje stav faktúry a jeho história. Po prijatí informácie o platbe Crossuite priradí úhradu ku konkrétnej faktúre. Na rovnaké údaje nadväzuje aj reporting.
Používateľ tak elektronickú fakturáciu vybaví priamo v prostredí, v ktorom už pracuje s ošetreniami a financiami.
3. Výmena dát s MyCareNet
Na odosielanie faktúr a prijímanie odpovedí bolo potrebné zabezpečiť spoľahlivé prepojenie Crossuite s MyCareNet. Belgická platforma využíva aj flat files, teda textové súbory s presne stanovenou štruktúrou údajov.
Crossuite preto pripravuje svoje dáta vo formáte požadovanom belgickým systémom a prijaté odpovede prevádza späť do podoby používanej v aplikácii.
Integráciu sme priebežne overovali v testovacom prostredí MyCareNet a výsledky priamo zapracovávali do ďalších úprav.
Priebežné testovanie skrátilo čas medzi implementáciou, spätnou väzbou a ďalšou úpravou riešenia.
4. Akreditácia ako súčasť vývoja
Akreditácia mala presne definované scenáre a kritériá, ktoré určovali, čo musí výsledné riešenie zvládnuť. Zohľadňovali sme ich už pri návrhu funkcionality a jednotlivé scenáre priebežne overovali v prostredí MyCareNet.
Tím tak mal od začiatku jasné a merateľné kritériá pripravenosti produktu. Výsledky testov vstupovali do ďalších produktových a technických rozhodnutí a pomáhali udržať jednotlivé časti riešenia v súlade s podmienkami schválenia.
Akreditačné kritériá tak počas celého vývoja poskytovali jasný referenčný rámec.
Náskok pred povinným termínom
Fyzioterapeuti môžu elektronickú fakturáciu začať využívať priamo v Crossuite ešte pred jej povinným zavedením v januári 2027. Získavajú tak čas pripraviť sa na nové pravidlá v systéme, ktorý už používajú pri každodennej práci.
Hľadáte partnera pre dlhodobý rozvoj digitálneho produktu?
V bart.sk dlhodobo rozvíjame komplexné digitálne produkty aj v regulovanom prostredí a na zahraničných trhoch – od produktového návrhu cez vývoj a integrácie až po testovanie a ďalšie produktové rozšírenia.
Často kladené otázky o eFact, MyCareNet a projekte Crossuite
Čo je MyCareNet?
MyCareNet je belgická digitálna platforma, ktorá zabezpečuje elektronickú komunikáciu medzi zdravotníkmi a zdravotnými poisťovňami. Fyzioterapeuti cez ňu využívajú služby ako eFact, eAttest, eAgreement alebo Member Data.
Čo je eFact?
eFact je služba elektronickej fakturácie cez MyCareNet. Umožňuje zdravotníkovi odoslať údaje o poskytnutej zdravotnej starostlivosti zdravotnej poisťovni a následne spracovať jej odpoveď a informácie o úhrade.
Čo sa pre belgických fyzioterapeutov mení od januára 2027?
Od januára 2027 budú belgickí fyzioterapeuti povinne využívať vybrané elektronické služby MyCareNet. Medzi ne patrí aj eFact, preto musia byť softvérové riešenia, ktoré fyzioterapeuti používajú, na nový spôsob komunikácie a fakturácie pripravené.
Čo znamená akreditácia eFact riešenia?
Riešenie musí spĺňať stanovené technické a funkčné požiadavky a úspešne zvládnuť definované testovacie scenáre. Pri Crossuite boli tieto kritériá súčasťou návrhu a vývoja od začiatku a jednotlivé scenáre sa priebežne overovali v prostredí MyCareNet.
Ako dlho trvala príprava Crossuite na eFact?
Od prvých návrhov na prelome apríla a mája 2026 po úspešnú akreditáciu prešli necelé štyri mesiace. V čase schválenia sa riešenie Crossuite zaradilo medzi prvých sedem schválených eFact riešení pre belgických fyzioterapeutov.
Čo všetko bolo potrebné v Crossuite pre eFact vyriešiť?
Nová funkcionalita musela nadviazať na existujúcu prácu s pacientmi, ošetreniami, faktúrami a platbami. Súčasťou riešenia bolo vyhodnocovanie podmienok elektronickej fakturácie, výmena dát so zdravotnými poisťovňami, spracovanie ich odpovedí, aktualizácia stavov faktúr, priradenie úhrad aj reporting.
Ako pri projekte pomáhala AI?
AI sme využívali najmä pri práci s rozsiahlymi podkladmi vo francúzštine a holandčine. Pomáhala rýchlejšie vyhľadávať relevantné časti dokumentácie, prepájať súvisiace informácie a získavať kontext potrebný pre produktové a technické rozhodnutia.
Aký prínos má skoré schválenie pre používateľov Crossuite?
Fyzioterapeuti môžu elektronickú fakturáciu začať využívať priamo v Crossuite ešte pred jej povinným zavedením v januári 2027. Získavajú tak čas pripraviť sa na nový spôsob práce v systéme, ktorý už používajú pri každodennej praxi.
